气胸是怎么回事,吴磊气胸是怎么回事

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你了解气胸是怎么一回事吗?

1、气胸的定义

气体进入胸膜腔,造成胸膜腔内积气状态称气胸。

2、气胸的分类

创伤性气胸:由外伤、针刺治疗等引起的气胸称为创伤性气胸。

自发性气胸:因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜破裂,或因靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂,肺及支气管内空气进入胸膜腔,称为自发性气胸。

自发性气胸又分为:

原发性气胸(特发性气胸)—指无明确病因可稽,平素身体健康,肺部常规X线检查末发现明显病变者所发生的气胸。

继发性气胸—存在各种可能合并气胸的肺部疾病者所发生的气胸。

3、病因和发病机制

原发性气胸:好发于30-40岁、体型瘦长男性。发病机制不清楚,认为系胸膜下肺大疱或微小疱破裂所致,身高和吸烟是两个独立的危险因素。

继发性气胸:发生机制是在原有肺部疾病的基础上形成肺气肿、肺大疱或直接胸膜损伤所致。常见COPD(慢性阻塞性肺病)和肺结核,其次见于支气管哮喘、肺癌、肺囊性纤维化等。

4、临床类型

根据胸膜破裂及胸腔内压力的变化情况可分为:闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。

闭合性气胸—气胸发生后破损的脏层胸膜随着肺萎陷而闭合,自行封闭,呼气与吸气时均无气体进入胸膜腔。抽气后压力下降而不复升。

张力性气胸—破裂口形成单向活瓣或活塞作用,吸气时活瓣开启,气体进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出,胸膜腔内压持续升高,抽气后压力暂下降而又很快复升。

开放性气胸—破裂口较大,吸气与呼气时空气可自由进出胸膜腔,抽气后压力无变化。

5、临床症状体征

症状的轻重与气胸的类型有关、与肺功能状态有关、与年龄有关。

无症状:气胸量小的原发性气胸

典型症状:胸痛、气短、咳嗽

危重症状:呼吸、循环衰竭

气胸量小、症状重:见于COPD

6、影像学评估

对于临床高度怀疑气胸,而普通胸部后前位片正常的,应进行胸部侧位片或侧卧位片。当存在严重、复杂的肺大泡或外科性气肿使胸部X片鉴别困难,或气胸导管引流后怀疑导管移位的,推荐进行CT扫描。

X片是目前诊断气胸最经济、可靠的方法,能显示肺被压缩的程度、有无纵隔移位、胸腔积液及胸膜粘连等。典型气胸的X线为肺脏有一弧形外凸的阴影,阴影以内为压缩的肺组织、阴影以外为无肺纹理的胸腔气体。CT诊断气胸的敏感性明显高于X片,能发现少量气胸或包裹性、局限性气胸。对于患严重肺部疾病、大量肺大泡的患者,CT的诊断优势更为明显。其敏感性几乎达100%。

编者:飞宇

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气胸是怎么回事?

气胸是

由于肺泡及脏层胸膜破裂,空气经裂孔进入胸膜腔,或胸壁及壁层胸膜被穿破,气体进入胸膜腔,造成胸膜腔内积气和肺压缩。

气胸按病因可分为:①自发性气胸。肺泡及脏层胸膜破裂,肺内气体进入胸膜腔。自发性气胸又分两型:特发性气胸多见于青年男性,X射线检查胸部无明显病变,其病因可能是由于脏层胸膜下小气肿泡破裂;继发性气胸常见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺大泡、支气管哮喘、尘肺、肺结核等。突然用力提重物、剧烈咳嗽、用力屏气以及持续正压人工呼吸压力过高等可能成为自发性气胸的诱因。②外伤性气胸。胸部外伤、手术、针刺治疗刺伤胸膜引起。③人工气胸 。向胸膜腔内注入空气做X射线检查以鉴别胸膜或肺内病变。

按裂口形态、大小及胸膜腔内压力情况可分为:①闭合性气胸。裂口小,已自动闭合,无空气自由出入胸膜腔。②开放性气胸。裂口较大,受周围组织牵引不能闭合,空气自由出入胸膜腔。③高压性气胸。脏层胸膜裂口呈单向活瓣,吸气时空气自裂口进入胸膜腔,呼气时裂口关闭,空气只进不出,气体越积越多,胸腔内压力迅速升高以至超过大气压。

请问气胸是怎么回事?

气胸

胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸,本病是一常见内科急症, 性别分布虽因病因不同而有差别, 但总体男多于女(5∶1),可见于任何年龄。

根据发病原因气胸可分为以下几种类型:

1、创伤后气胸:胸部被锐器刺伤后引起;

2、原发性气胸:没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸,多见于20-40岁的青壮年,男性多见;

3、继发性气胸:继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。

根据病理结构气胸又分为以下类型:

1、闭合型气胸(单纯性气胸):肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩,破口闭合不再漏气;

2、开放性气胸:实际上是支气管胸膜瘘,破口始终开放,抽气后压力不变,此型气胸较少见,在呼吸周期中产生纵隔摆动,严重影响呼吸循环生理;

3、张力性气胸(高压性气胸):破口形成单向活瓣,吸气时活瓣开放,空气进入肺内时活瓣关闭,空气不能逸出,胸膜腔内压力逐渐升高,抽气后可短时降低,不久再度升高,此型为内科急症,可引起呼吸循环功能严重障碍,甚至产生缺氧和休克。

原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全,胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起,病变常位于肺尖部;继发性气胸是由于原有的肺脏病变,形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。

自发性气胸多为单侧,双侧同时存在仅占10%左右,继发性气胸则双侧同时存在的机率极大,患者气胸后常有突发胸痛,为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,随之出现呼吸困难,严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系,单侧闭合型气胸,尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难,甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短,而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难,即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生,多不严重,无痰或偶有少量血丝痰,可能来自肺破裂部位。

突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查,胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为弧形的线状肺压缩边缘,可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现,如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等,如果X线检查未见气胸征象,应立即做进一步检查以明确病因,如心电图等。

气胸的治疗方法有以下几种:

1、一般出理:各型气胸病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩〈20%时不需抽气,可给予镇咳、止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素。

2、急性气胸的处理:抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键。

抽气:肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。

抽气方法:简易法:用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送。

闭式引流:适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管。

持续负压吸引:闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张。

3、外科治疗:合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。

手术适应症:开放性气胸:手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈 合的气胸。

4、胸膜粘连述:胸膜腔内注入硬化剂,产生无菌性炎症,使胸膜产生粘连,闭锁胸膜腔防止气胸复发。

预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症,早期及时处理预后良好,闭合型气胸90%可治愈,死亡率无、并发症者5-10%,血气胸者20%,双侧气胸肺功能差者高达50%。

“气胸”,顾名思义,指空气逸入胸膜腔,引起肺脏压缩。

正常双肺表面覆盖着两层胸膜,两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔,里面有少量浆液起润滑作用。密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压,这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。当肺组织及胸膜破裂,空气进入胸膜腔,使胸腔内压力增加,甚至变成正压,引起肺脏压缩,导致肺脏变换气体障碍,静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。

自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂,或肺的疾病溃变到胸膜腔,空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的。由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸,本节不讨论。

(一) 自发性气胸的病因:(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿,肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。(3) 从高气压环境突然进入低气压的环境,如潜水,航空无防护措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物,剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。

(二) 自发性气胸的临床表现:气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度,进气量的多少,以及引起气胸的肺病的程度。1�胸痛 突然发生,可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生在发生气胸的一侧,咳嗽和深吸气时加剧。2�呼吸困难 与肺被压缩的范围有关。青壮年肺脏本身无明显病变,肺功能良好,一侧肺部萎陷小于20%者,无任何表现;当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老,肺压缩仅10%,也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。3�咳嗽 多为干咳,合并脓胸者咳出脓性痰。4�休克 多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状,空气只进不出)而未及时推迟救的病人。病人除呼吸困难加重外,有紫绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降,可很快昏迷、死亡。5�X线检查 可确诊。如无X线设备,可观察胸廓,气胸的一侧呼吸运动减弱,叩之发出“呼呼”的鼓音。

(三) 救护措施 死亡率较高。(1) 气胸发生后应立即安静休息,家中备有氧气的可以吸氧。症状轻者无需特殊治疗,可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收,伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因,进行治疗。(2) 有严重的呼吸困难,明显紫绀、胸痛的病人,则不能拖延,必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气,然后持续闭式引流24~72小时,直至胸膜裂口闭合,胸膜腔空气不能进入,萎陷的肺组织重新膨胀,恢复换气功能为止。(3) 紧急简易排气法:病情急重,无专用设备情况下,可利用平时注射用的针头,连接50~100毫升的注射器(消毒后使用),进行胸腔穿刺抽气。穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线相交处,在叩诊为鼓音处进针较安全,针头刺入胸腔内,空气立即从针头处喷出,推动注射器针栓,排气后病人呼吸困难迅速减轻。一般先排气1000~2000毫升,然后再进行其他处理。

气胸是怎么回事

气胸就是胸腔里面的痛,外面没有压痛、或者是肌肉拉伤的痛,我当初得气胸时症状你可以参考:突发当晚后就是刺痛,走路都困难,如果你强忍着也是可以走的;次日当我吃了消炎药后,缓慢走路隐约感到胸腔里的坠痛(像是块大石头拽着我的心脏),路面要平,不然也是痛,比如下楼梯,一定要慢,上楼梯,虽然很慢,但是很气喘(主要是我当时左肺受压90%,之后拍X片才知道的);深吸气,喉咙有杂音;呼吸频率加快;心跳加快(我当时在89左右);晚上睡觉不同的姿势有不一样的痛觉(比如我是左侧肺受压,那么我晚上像左侧翻身时疼痛加剧,反之往右侧翻身会感觉到疼痛明显缓解;平躺刚开始有点痛,过一段时间就可以适应,但是用手按压胸腔时,感觉里面有水一样在响动)。

如果你是一个很坚强的人,那么别人是看不出来你有气胸这个病的,只是感觉你有点不对劲儿(善于观察的人才会发现)。虽然动作缓慢,但是有些工作还是可以照常做的,例如打扫卫生、类似于办公室一样的工作,不要剧烈的就完全OK。

在一个就是提醒你,自发气胸不属于意外保险,要报销走社保(我是学生就只能走社保)。

气胸是怎么回事 气胸的表现症状有哪

开学即有学生想抓住假期尾巴疯玩两天而恰当运动却自发性气胸乘之机对此专家提醒青少年开学即定要警惕剧烈或当运动让自发性气胸找上门 气胸并发症自发性气胸指肺内压力增高时使有病变肺组织发生破裂肺内气体进入胸腔肺组织受压萎陷造成呼吸困难等系列症状 自发性气胸较常见胸腔疾病也胸科常见急诊之青少年好发人群特别男性瘦长身材者更易得此病 诱发气胸因素多剧烈活动、咳嗽、提重物或上臂用力高举等增加肺内压力行均造成气胸发作自发性气胸症状轻重取决起病快慢、非压缩程度和肺部原发疾病情况典型症状突发性胸痛继之有胸闷和呼吸困难并有刺激性咳嗽少数患者同时发生双侧性气胸气胸发生时胸膜粘连带血管撕裂而产生胸腔内出血称之自发性血气胸种情况较少见发生此种情况未能及时诊断和治疗危及患者生命对于怀疑有气胸患者胸部X光片检查常用和靠检查方法 从临床上看自发性气胸发病原因与患者自身体质有直接关系易发气胸人定时期能反复出现自发性气胸需要日常生活特别注意预防避免爆发性运动网球、举重等还要避免提拎重物

气胸是怎么回事?由什么原因引起的?

如肺部发育问题、肺炎、胸膜炎、肺梗死、气管炎等。2、心脏血管疾病: 如心肌梗死、心绞痛、主动脉瘤、心包炎等都会引起气胸。3、肝胆疾病: 如肝炎、胆囊炎等。4、纵隔疾病: 如纵隔炎、纵隔肿瘤等。5、其他疾病: 如带状疱疹、胸主动脉瘤、过度换气综合征、肋间神经痛等。6、其他原因: 气胸的症状主要有胸痛、呼吸困难、咳嗽、休克等。具体如下:1、胸痛:突发剧烈疼痛,如同撕裂一般,在咳嗽和呼吸时可加剧疼痛。2、呼吸困难: 轻度的有胸闷、憋气等,严重的有明显困难、紫绀等,甚至因呼吸衰竭而死亡。3、咳嗽:刺激性咳嗽。4、休克:较为少见,一般出现在张力性气胸患者身上。5、胸腔积气: 表现为呼吸减弱、胸廓饱满。 气胸可引起呼吸困难,严重的可导致死亡,应及时治疗。

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